经专家检查，约90%的夫妇可以找出不孕症的原因。此外，约10%的夫妇找不到原因，这被称为原因不明的不孕症。在发现的原因中，单纯女性因素约占40%，单纯男性因素约占20%，男女不孕因素约占20%。
女性不孕的主要原因如下：
1、内分泌系统问题影响排卵：一些遗传或先天性疾病导致卵巢发育不良或卵巢发育不良，或卵巢发育不良，但由于内分泌系统紊乱，卵泡不能发育成熟或排卵。卵巢功能受下丘脑、垂体和大脑皮层功能的影响，如果上述部位功能障碍会导致卵巢功能障碍和排卵障碍，如温度、焦虑、悲伤、高精神紧张、环境突然变化、营养不良等全身性疾病会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍，抑制排卵不孕。此外，甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌腺功能障碍也会影响卵巢排卵和黄体形成，导致不孕。
2.精子和卵子结合时遇到机械障碍:约40%的女性不孕症是由精子和卵子结合障碍引起的。障碍主要是生殖道阻塞，如先天性无孔处女膜、先天性无阴道阻碍性交活动、子宫、输卵管畸形、输卵管炎症阻塞、生殖道本身或生殖道外肿瘤压迫等。在精卵结合障碍的主要原因中，盆腔炎和子宫内膜异位症引起的输卵管阻塞和粘连也是影响精卵结合的原因之一。
3.宫颈和子宫的结构或功能问题是最重要的原因之一，占女性不孕症的10%-20%。严重糜烂、息肉、宫颈裂伤、闭锁、位置异常、排卵期宫颈粘液缺乏应有的变化(变化稀薄透明)pH在7.2-7.5)所有这些都会影响精子的活颈的能力，阻碍精卵的结合。
中医认为女性不孕是由以下原因引起的:
1.肾虚肾是先天之本，藏精气。肾中精气(阴阳)的肾衰竭主导着人体的生长发育和生殖功能的成熟和衰退。肾虚也与子宫发育不良密切相关。肾虚可分为肾阳虚和肾阴虚。
2.肝郁素体肝旺，或抑郁、焦虑、急躁，导致肝气失调、气血不和，无法帮助；或脾肾不足，无法帮助肝脏，或营血不足，无法滋养肝脏，导致肝郁气滞不孕。
3.痰湿素体肥胖，或食膏粱味浓，脾虚不运，肾虚不化，痰湿内生，气机不畅，胞脉闭塞，不能摄精成孕。
4.湿热由于月经、性交或其他检查和手术等，湿邪利用虚拟攻击，包含热量，损害监督会导致不孕。或由于肝经湿热注射，奇怪的经络损失，也不能吸收精子怀孕。
5.血瘀经过或术后，血瘀留住，或风寒侵袭，与胞脉搏斗，留下血瘀；或肝郁气滞，冲任停瘀，血瘀阻在内，两精不能结合不孕。
西医对女性不孕原因的理解
(一)外阴、阴道发育异常
1、真正的性畸形相对罕见，是指同一患者的睾丸和卵巢组织同时存在。假性畸形包括：睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性肿瘤等。
2.处女膜发育异常，如处女膜闭锁、筛孔样处女膜、处女膜坚韧。
3、阴道发育异常包括先天性无阴道、完全阴道锁和部分锁、阴道隔离、阴道隔离。这些因素导致性交障碍、精子接受减少、精子上升困难等，导致不孕。
(二)子宫发育异常
子宫发育异常是不孕的常见因素，多由副中肾管发育异常引起。
先天性无子宫，常见阴道畸形。
2.先天性宫颈狭窄或闭锁常由副中肾管下管腔形成和融合不全引起，卵巢功能正常。
3.子宫中隔或宫颈中隔。
4.宫颈管发育不良，包括颈管发育不良和宫颈管粘膜发育不良。
5.子宫发育不良是指子宫小于正常。据报道，原发性不孕症1405例，子宫发育不良占60.9%，轻度发育不良占40.8%，重度发育不良占20.1%。一般认为单纯的小子宫不一定会导致不孕。
宫颈管是精子向上移动到子宫和输卵管的必要通道。如果宫颈管的解剖结构和宫颈管腺上皮的分泌功能异常，粘液的分泌也会发生相应的变化。
(三)输卵管发育异常
卵巢发育异常包括卵巢发育不全、副卵巢、卵巢未发育等。
(四)卵巢发育异常
输卵管发育异常，包括输卵管缺失、先天性输卵管弯曲扭曲、先天性输卵管憩室、先天性输卵管多口、多余输卵管等，以及输卵管发育不良、肌层薄、输卵管纤细，有利于收缩，影响精子、卵子和受精卵的输送。
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